Les médecins conventionnés ou non conventionnés quelle différence ?

Les rendez-vous médicaux peuvent parfois s’avérer coûteux, en particulier lorsque l’on consulte un spécialiste ou que l’on réalise un examen spécifique. Mais comment fonctionne la grille tarifaire desdits médecins ? Entre professionnels conventionnés et non conventionnés, vous remarquerez que le prix des consultations varie. Retrouvez ici tout ce qu’il y a à savoir sur la notion de convention, et ce qu’elle implique pour vos remboursements.

Les médecins conventionnés : qui sont-ils ?
La principale différence qui s’impose entre les médecins conventionnés et les médecins non conventionnés demeure dans le prix de la consultation ainsi que la hauteur des remboursements. Toutefois, une telle distinction comprend des conditions et modalités techniques qui seront détaillées ici.

Définition

Dans un premier temps, il est indispensable de comprendre ce qu’implique la notion de “convention” dans le secteur médical afin de déterminer son impact sur les tarifs pratiqués.
D’une part, nous retrouvons les médecins conventionnés, dont les honoraires sont dictés par la convention. Ce cas de figure exempt les “tickets modérateurs”, soit la part restant à la charge du patient, après les prises en charges des organismes. Celui-ci bénéficie alors d’une couverture optimale, l’exonérant de frais complémentaires.
D’autre part, il est possible que vous consultiez des médecins non conventionnés. Dans le cas présent, il est fréquent de vous voir appliquer des suppléments d’honoraires, puisque ceux-ci sont en droit de pratiquer les tarifs souhaités pour leurs soins et consultations.
Enfin, certains professionnels exercent sous le statut de “partiellement conventionné”. Il s’agit de médecins appliquant les deux modes de tarifications. Dans la majorité des cas, le praticien instaure un tarif conventionné certains jours de la semaine, et d’autres où des dépassements d’honoraires seront observés.

Comment savoir si mon médecin est conventionné ? Le statut de “conventionné” ou “non conventionné” est une information accessible au public, permettant donc au patient d’anticiper au mieux les coûts auxquels il s’expose pour ses consultations et soins. De fait, il est tout à fait possible, lors de votre prise de rendez-vous, de vous renseigner à ce sujet, mais également de déterminer à quel secteur appartient le praticien.
À savoir : le site officiel de l’Assurance Maladie dispose d’un annuaire santé dans lequel sont listés les professionnels de santés conventionnés ainsi que leur secteur. Une telle information vous permet alors d’anticiper les tarifs pratiqués. Quel impact sur les remboursements ?
En raison des tarifs pratiqués par les différents professionnels de santé, il est indispensable de se renseigner quant au fonctionnement des remboursements, afin de déterminer la hauteur d’un éventuel reste à charge.

Mutuelle chômeur : quelles sont les meilleures offres ?

Un licenciement, une rupture conventionnelle… plusieurs raisons peuvent vous mener à une perte d’activité professionnelle. La plupart du temps, cette période est synonyme d’une baisse de revenus, voire d’une véritable difficulté financière. Dans cette situation, la souscription d’une mutuelle santé peut représenter un coût important pour vous. Par conséquent, vous pourriez être tenté de décliner la complémentaire santé afin de sauvegarder votre portefeuille, quitte à refuser certains soins importants. Avant de prendre une telle décision, nous vous laissons découvrir les aides et les dispositifs accessibles en cas de chômage.

Pourquoi souscrire une mutuelle santé quand on est chômeur ?
Quelle que soit votre situation, vous bénéficierez toujours d’une couverture santé de la part de l’Assurance Maladie. En effet, la Sécurité sociale est un système qui ne se limite pas aux personnes actives. Avec la protection universelle maladie (Puma), les demandeurs d’emploi continuent par conséquent à bénéficier d’une prise en charge de leurs soins de santé (médecin généraliste, dentiste, ophtalmologiste, etc.). Il suffit de résider en France de façon régulière et stable pour être concerné par cette protection.
En étant au chômage, l’Assurance Maladie vous propose un taux de remboursement de 70% (médicaments, soins, etc.). En revanche, les 30% restants ne sont pas couverts par la Sécurité sociale. C’est pourquoi il est important de souscrire une mutuelle en parallèle, en particulier si vous êtes sujet à des soucis de santé réguliers ou importants. Notez que les chômeurs ne sont pas dans l’obligation de souscrire une complémentaire santé, c’est donc à vous de bien calculer les risques et les avantages de ce choix.

Demandeurs d’emploi : une mutuelle santé au meilleur prix ?

Avant de choisir une mutuelle santé, nous vous conseillons de bien étudier toutes les options qui s’offrent à vous pendant votre période d’inactivité. Dispositif de portabilité, rattachement au conjoint… voilà quelques idées qui peuvent vous permettre de continuer à percevoir une complémentaire santé en dehors d’un contrat de travail.

Qu’est-ce que le dispositif de portabilité ?

Si vous vous retrouvez sans activité professionnelle à la suite d’un licenciement économique par exemple, vous pouvez potentiellement avoir droit à une portabilité de votre ancienne mutuelle d’entreprise pendant une durée d’un an maximum. Pour continuer à en bénéficier, vous devez toutefois remplir trois conditions indispensables :

Si vous correspondez à ce profil, le dispositif de portabilité pourra alors être mis en place. Cela est avantageux pour vous puisque c’est votre ancien employeur qui règlera l’intégralité des frais. De votre côté, la mutuelle d’entreprise sera gratuite.